Condiciones de trabajo y el cuidado de sí en profesionales de enfermería en la atención domiciliaria de adultos mayores dependientes / Condições de trabalho e autocuidado dos profissionais de enfermagem na assistência domiciliar a idosos dependentes / Working conditions and self-care of nursing professionals in home care of dependent older adults

Introducción: La atención a domicilio de adultos mayores dependientes es una tarea compleja que requiere de profesionales de enfermería altamente capacitados. Sin embargo, las condiciones laborales adversas y la falta de atención al cuidado de sí mismo ponen en riesgo su salud y bienestar, así como la calidad del cuidado que brindan. Objetivo: Describir las condiciones de trabajo y el cuidado de sí en profesionales de enfermería en la atención domiciliaria de adultos mayores dependientes. Metodología: Investigación cualitativa de diseño narrativo utilizando la teoría del cuidado de sí de Michel Foucault. Muestreo por bola de nieve. Criterios de selección: ser enfermero(a) de atención domiciliaria, tener bajo su cuidado a adultos mayores dependientes y firmar el consentimiento informado. Recolección de datos mediante entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcritas textualmente para ser analizadas con ayuda del software ATLAS.ti. Participantes: 9 profesionales de enfermería domiciliaria independiente. Resultados: Emergieron 2 categorías: 1) La familia en el cuidado y 2) El lado doloroso del cuidado. Conclusiones: Además de las habilidades de comunicación eficaz para solicitar las adaptaciones arquitectónicas de la vivienda y la colaboración de los familiares, se hace evidente que cuando se usan las tecnologías de la teoría de Michel Foucault, se promueve el cuidado de sí de la enfermera. Discusión: La capacidad para tomar conciencia sumado al pensamiento crítico, son necesarios para tener el poder y autonomía sobre las decisiones que se llevan a cabo en el trabajo, reduciendo riesgos e injusticias en el ámbito que se encuentre y promover el cuidado de sí.

Introduction: Home care of dependent older adults is a complex task that requires highly trained nursing professionals. However, adverse working conditions and lack of attention to self-care jeopardize their health and well-being, as well as the quality of care they provide. Objective: To describe the working conditions and self-care of nursing professionals in the home care of dependent older adults. Methodology: Qualitative research of narrative design using Michel Foucault's theory of self-care. Snowball sampling. Selection criteria: to be a home care nurse, to have dependent older adults under his/her care and to sign the informed consent form. Data collection through semi-structured interviews, recorded and transcribed verbatim for analysis using ATLAS.ti software. Participants: 9 independent home nursing professionals. Results: 2 categories emerged: 1) The family in caregiving and 2) The painful side of caregiving. Conclusions: In addition to effective communication skills to request architectural adaptations of the home and the collaboration of family members, it is evident that when the technologies of Michel Foucault's theory are used, the nurse's self-care is promoted. Discussion: The ability to be aware and critical thinking are necessary to have power and autonomy over the decisions that are carried out at work, reducing risks and injustices in the field and promoting self-care.

Introdução: O atendimento domiciliar de idosos dependentes é uma tarefa complexa que exige profissionais de enfermagem altamente treinados. No entanto, as condições de trabalho adversas e a falta de atenção ao autocuidado prejudicam sua saúde e bem-estar, bem como a qualidade do atendimento que prestam. Objetivo: descrever as condições de trabalho e o autocuidado dos profissionais de enfermagem na assistência domiciliar a idosos dependentes. Metodologia: Pesquisa qualitativa com um projeto narrativo usando a teoria do autocuidado de Michel Foucault. Amostragem em bola de neve. Critérios de seleção: ser enfermeiro de atendimento domiciliar, estar cuidando de idosos dependentes e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas literalmente para análise usando o software ATLAS.ti. Participantes: 9 profissionais independentes de enfermagem domiciliar. Resultados: Surgiram duas categorias: 1) A família no cuidado e 2) O lado doloroso do cuidado. Conclusões: Além de habilidades de comunicação eficazes para solicitar adaptações arquitetônicas na residência e a colaboração dos familiares, fica evidente que, quando as tecnologias da teoria de Michel Foucault são utilizadas, o autocuidado do enfermeiro é promovido. Discussão: A capacidade de conscientização e o pensamento crítico são necessários para ter poder e autonomia sobre as decisões tomadas no trabalho, reduzindo os riscos e as injustiças no campo e promovendo o autocuidado.

Multidimensional Frailty and Traumatic Brain Injury among Older Adults: A Literature Review / Fragilidad multidimensional y lesión cerebral traumática en adultos mayores: Una revisión de la literature / Fragilidade multidimensional e traumatismo cranioencefálico em idosos: uma revisão da literatura

Background. Numerous health conditions in the older adult population can be attributed to falls, including traumatic brain injury (TBI), which can lead to devastating short and long-term sequelae. Older adults are also more likely to experience frailty, which encompasses physical, psychological, and social deficits that may lead to adverse health outcomes. Our literature review synthesizes current evidence for understanding frailty in the context of TBI among older adults using the Integral Model of Frailty as a framework. Content synthesis. A total of 32 articles were identified, and 9 articles were included. The results of this review indicate that outcomes resulting from TBI are closely linked to the physical, psychological, and social domains of frailty. Conclusions. A small amount of literature currently examines frailty in the context of TBI among older adults. Using the Integral Model of Frailty to Invest Educ Enferm. 2023; 41(2): e02Multidimensional Frailty and Traumatic Brain Injury among Older Adults:A Literature Reviewunderstand frailty in the context of TBI can help clinicians anticipate patient outcomes and improve care plans. We emphasize the need for a greater understanding of TBI concerning frailty to improve health outcomes among older adult patients.

Antecedentes. Numerosos trastornos de salud en la población de adultos mayores pueden atribuirse a las caídas, incluida la lesión cerebral traumática (LCT), que puede provocar secuelas devastadoras a corto y largo plazo. Los adultos mayores también son más propensos a experimentar fragilidad, que abarca déficits físicos, psicológicos y sociales que pueden conducir a resultados adversos para la salud. Nuestra revisión de la literatura sintetiza la evidencia actual para la comprensión de la fragilidad en el contexto de la LCT entre los adultos mayores utilizando el Modelo Integral de Fragilidad como marco. Síntesis del contenido. Un total de 32 artículos fueron identificados, y 9 artículos fueron incluidos. Los hallazgos de esta revisión indican que los resultados de la LCT están estrechamente relacionados con los dominios físico, psicológico y social de la fragilidad. Conclusión. Una pequeña cantidad de literatura examina actualmente la fragilidad en el contexto de la LCT entre los adultos mayores. Usar el Modelo Integral de Fragilidad para entender la fragilidad en el contexto de la LCT puede ayudar a los clínicos a anticipar los resultados de los pacientes y mejorar los planes de cuidados. Enfatizamos la necesidad de una mayor comprensión de la LCT en relación con la fragilidad para mejorar los resultados de salud entre los pacientes adultos mayores.

Antecedentes. Numerosos distúrbios de saúde na população idosa podem ser atribuídos a quedas, incluindo traumatismo cranioencefálico (TCE), que pode causar sequelas devastadoras a curto e longo prazo. Os idosos também são mais propensos a experimentar fragilidade, que engloba déficits físicos, psicológicos e sociais que podem levar a resultados adversos à saúde. Nossa revisão da literatura sintetiza as evidências atuais para entender a fragilidade no contexto do TCE entre idosos usando o Modelo Abrangente de Fragilidade como estrutura. Síntese de conteúdo. Um total de 32 artigos foram identificados e 9 artigos foram incluídos. As descobertas desta revisão indicam que os resultados do TCE estão intimamente relacionados aos domínios físico, psicológico e social da fragilidade. Conclusão.Um pequeno corpo de literatura atualmente examina a fragilidade no contexto do TCE entre adultos mais velhos. Usar o Modelo Abrangente de Fragilidade para entender a fragilidade no contexto do TCE pode ajudar os médicos a antecipar os resultados do paciente e melhorar os planos de tratamento. Enfatizamos a necessidade de uma maior compreensão do TCE em relação à fragilidade para melhorar os resultados de saúde entre pacientes idosos

Risco de quedas e a síndrome da fragilidade no idoso / Fall risk and the frailty syndrome in older adults / Fall risk and the frailty syndrome in older adults / Riesgo de caídas y el síndrome de fragilidad en adultos mayores

Resumo Objetivo Analisar o risco de quedas e sua relação com a síndrome da fragilidade e variáveis sociodemográficas em idosos. Métodos Estudo transversal, analítico e multicêntrico, desenvolvido em dois hospitais universitários, no período de agosto de 2019 a janeiro de 2020, com 323 idosos, utilizando o Brazil Old Age Schedule (BOAS) para caracterização sociodemográfica, a Morse Fall Scale (MFS) para definição do risco de quedas e a Edmonton Frail Scale (EFS) para identificação da síndrome da fragilidade. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados Houve associação entre o risco de quedas e idosos com idade acima de 70 anos, com mais de quatro doenças preexistentes, sem atividade laboral, com déficit cognitivo, estado geral de saúde ruim, com dependência funcional em cinco a oito atividades, fazendo uso de cinco ou mais medicamentos, com perda de peso, baixo desempenho funcional, humor triste ou deprimido e com a síndrome da fragilidade instalada. Idosos que moram sozinhos, com idade acima de 70 anos, que têm quatro ou mais doenças prévias, com dependência funcional, humor deprimido, que realizam o teste Timed Up and Go (TUG) em um tempo maior que 20 segundos, que utilizam cinco ou mais medicamentos por dia e que esquecem de utilizar esses fármacos têm mais chances para o risco de quedas. Conclusão Fatores relacionados ao declínio de funções físicas, psicológicas e mentais nos idosos, e que se encontram exacerbados na síndrome da fragilidade, aumentam o risco para a ocorrência de quedas nessa população.

Resumen Objetivo Analizar el riesgo de caídas y su relación con el síndrome de fragilidad y variables sociodemográficas en adultos mayores. Métodos Estudio transversal, analítico y multicéntrico, llevado a cabo en dos hospitales universitarios, durante el período de agosto de 2019 a enero de 2020, con 323 adultos mayores, utilizando el Brazil Old Age Schedule (BOAS) para la caracterización sociodemográfica, la Morse Fall Scale (MFS) para la definición del riesgo de caídas y la Edmonton Frail Scale (EFS) para la identificación del síndrome de fragilidad. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados Hubo una relación entre el riesgo de caídas y adultos mayores con edad superior a los 70 años, con más de cuatro enfermedades preexistentes, sin actividad laboral, con déficit cognitivo, estado general de salud malo, con dependencia funcional de cinco a ocho actividades, tomando cinco o más medicamentos, con pérdida de peso, bajo desempeño funcional, humor triste o deprimido y con síndrome de fragilidad instalado. Adultos mayores que viven solos, con edad superior a los 70 años, con cuatro o más enfermedades previas, con dependencia funcional, humor deprimido, que realizan la prueba Timed Up and Go (TUG) en un tiempo superior a 20 segundos, que utilizan cinco o más medicamentos al día y que se olvidan de utilizar esos fármacos tienen más posibilidades de riesgo de caídas. Conclusión Factores relacionados con el deterioro de funciones físicas, psicológicas y mentales en adultos mayores y que están exacerbados en el síndrome de fragilidad, aumentan el riesgo de episodios de caídas en esa población.

Abstract Objective To analyze fall risk and its relationship with the frailty syndrome and sociodemographic variables in older adults. Methods This is a cross-sectional, analytical and multicenter study, carried out in two university hospitals, from August 2019 to January 2020, with 323 older adults, using the Brazil Old Age Schedule (BOAS), for sociodemographic characterization, the Morse Fall Scale (MFS), to define fall risk, and the Edmonton Frail Scale (EFS), to identify the frailty syndrome. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results There was an association between fall risk and older adults aged over 70 years, with more than four preexisting diseases, without work activity, with cognitive impairment, poor general health status, with functional dependence in five to eight activities, using five or more medications, with weight loss, low functional performance, sad or depressed mood and with the installed frailty syndrome. Older adults who live alone, aged over 70 years, who have four or more previous illnesses, with functional dependence, depressed mood, who perform the Timed Up and Go (TUG) test in a time longer than 20 seconds, who use five or more medications per day and who forget to use these medications are more likely to fall at risk. Conclusion Factors related to the decline of physical, psychological and mental functions in older adults, which are exacerbated in the frailty syndrome, increase fall risk in this population.

Qualidade de vida relacionada à deglutição de idosos hospitalizados: estudo transversal analítico / Calidad de vida relacionada con la deglución en adultos mayores hospitalizados: estudio transversal analítico / Swallowing-related quality of life in hospitalized elderly patients: A cross-sectional analytical study

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade de vida relacionada à deglutição em idosos hospitalizados. Métodos Estudo transversal analítico e observacional. Participaram 52 idosos internados em clínica médica de um hospital público no Distrito Federal. Foram aplicados os instrumentos Eating Assessment Tool e o Quality of Life in Swallowing Disordens, além de coleta de dados sociodemográficos e condições de saúde. Resultados Dos idosos participantes 30,8% apresentaram risco de disfagia autorrelatada. Os idosos com risco de disfagia apresentaram menor pontuação no domínio "tempo de se alimentar" e maior pontuação no domínio de "saúde mental". O único domínio que não houve diferença estatística no padrão de resposta dos participantes que apresentaram ou não risco de disfagia foi o domínio sono. Entre as variáveis dos 11 domínios do Quality of Life in Swallowing Disordens foi possível observar correlações positivas em sua maioria com diferentes graus. Conclusão A qualidade de vida relacionada à deglutição de idosos hospitalizados está diretamente manifestada com a diminuição do convívio social, aumento do tempo para se alimentar, medo e fardo.

Resumen Objetivo Evaluar la calidad de vida relacionada con la deglución en adultos mayores hospitalizados. Métodos Estudio transversal analítico y observacional. Participaron 52 adultos mayores internados en clínica médica de un hospital público en el Distrito Federal. Se aplicaron los instrumentos Eating Assessment Tool y Quality of Life in Swallowing Disordens, además de la recopilación de datos sociodemográficos y condiciones de salud. Resultados De los adultos mayores que participaron, el 30,8 % presentó riesgo de disfagia autoinformada. Los adultos mayores con riesgo de disfagia presentaron un menor puntaje en el dominio "tiempo para alimentarse" y un puntaje más alto en el dominio "salud mental". El único dominio en el que no hubo una diferencia estadística en el tipo de respuesta de los participantes que presentaron o no riesgo de disfagia fue el del dominio sueño. Entre las variables de los 11 dominios del Quality of Life in Swallowing Disordens se observaron mayormente correlaciones positivas en diferentes niveles. Conclusión La calidad de vida relacionada con la deglución de adultos mayores hospitalizados está directamente manifestada con la reducción de la convivencia social, el aumento de tiempo para alimentarse, el miedo y la carga.

Abstract Objective To evaluate swallowing-related quality of life in hospitalized elderly patients. Methods Cross-sectional analytical and observational approach was used in our study. Fifty-two elderly patients in a medical clinic of a public hospital in Distrito Federal [Federal District] participated. In addition to collecting sociodemographic and health condition data, the Eating Assessment Tool and the swallowing-related quality of life Questionnaire were applied. Results Of the elderly participants, 30.8% had a self-reported risk of dysphagia. The elderly at risk for dysphagia had lower scores in the "eating duration" domain and higher scores in the "mental health" domain. The only domain in which there was no statistical difference in the response pattern of the participants who were, or were not at risk for dysphagia was the "sleep domain." Among the variables of the 11 domains of the Swallowing Quality of Life Questionnaire, mostly positive correlations were found, with different degrees. Conclusion The swallowing-related quality of life of hospitalized elderly patients is directly manifested as decreased social interaction, increased eating time, fear to eat, and swallowing as a burden.

Comparison between different exercises on the health and physical conditioning of the elderly / Comparação entre diferentes exercícios sobre a saúde e o condicionamento físico dos idosos / Comparación entre diferentes ejercicios sobre la salud y el acondicionamiento físico de los ancianos

ABSTRACT Introduction Research on scientific fitness exercises for the elderly has an important practical significance and can improve the physical fitness and health of the elderly. Chinese research on scientific conditioning exercises for the elderly is still lacking, especially when comparing results between different sports approaches in the elderly. Objective To study the effects of different types of exercise on the physical performance and health of the elderly. Methods 329 healthy elderly volunteers (161 men) with a mean age of 64.5 years from 6 different sports activities were selected. The following indicators of body shape and physical function were evaluated before and after training: height, weight, waist circumference, hip circumference, vital capacity, heart rate, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure. All indicators were collected following the standardized methods of China's national fitness monitoring system. Exercise intensity was monitored with the subject's target heart rate. Physical exercises were performed for 30 to 40 minutes, 3 to 4 times a week. Results The type of physical exercise has a significant association with human performance and health. Conclusion Exercise and fitness programs positively correlate with human performance and health. Evidence level II; Therapeutic Studies - Investigating the results.

RESUMO Introdução A pesquisa sobre exercícios de aptidão científica para idosos tem um importante significado prático, podendo melhorar a aptidão física e a saúde dos idosos. Atualmente, a pesquisa chinesa sobre exercícios de condicionamento científico para idosos ainda é deficiente, principalmente ao comparar resultados entre diferentes abordagens esportivas nos idosos. Objetivo Estudar os efeitos de diferentes tipos de exercícios no desempenho físico e na saúde dos idosos. Métodos 329 idosos voluntários saudáveis (161 homens) com idade média de 64,5 anos, de 6 diferentes atividades esportivas foram selecionados. Os seguintes indicadores de forma corporal e função física foram avaliados antes e após os treinos: altura, peso, circunferência da cintura, circunferência do quadril, capacidade vital, frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica. Todos os indicadores foram coletados seguindo os métodos padronizados do sistema nacional de monitoramento de condicionamento físico da China. A intensidade do exercício foi monitorada com a frequência cardíaca alvo do indivíduo. Os exercícios físicos foram executados entre 30 a 40 minutos, 3 a 4 vezes por semana. Resultados O tipo de exercício físico tem uma associação significativa com o desempenho humano e a saúde. Conclusão Os programas de exercícios e condicionamento físico têm uma correlação positiva com o desempenho humano e a saúde. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - Investigação de resultados.

RESUMEN Introducción La investigación sobre ejercicios científicos de acondicionamiento físico para ancianos tiene un significado práctico importante y puede mejorar la condición física y la salud de las personas mayores. Actualmente, aún falta investigación china sobre ejercicios de acondicionamiento científico para personas mayores, especialmente cuando se comparan los resultados entre diferentes enfoques deportivos en ancianos. Objetivo Estudiar los efectos de diferentes tipos de ejercicio sobre el rendimiento físico y la salud de los adultos mayores. Métodos Se seleccionaron 329 voluntarios adultos mayores sanos (161 hombres) con una edad media de 64,5 años, de 6 actividades deportivas diferentes. Se evaluaron los siguientes indicadores de forma corporal y función física antes y después del entrenamiento: altura, peso, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, capacidad vital, frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y presión arterial diastólica. Todos los indicadores se recopilaron siguiendo los métodos estandarizados del sistema nacional de seguimiento del estado físico de China. La intensidad del ejercicio se controló con la frecuencia cardíaca objetivo del sujeto. Los ejercicios físicos se realizaron durante 30 a 40 minutos, 3 a 4 veces por semana. Resultados El tipo de ejercicio físico tiene una asociación significativa con el rendimiento humano y la salud. Conclusión Los programas de ejercicio y acondicionamiento físico tienen una correlación positiva con el rendimiento y la salud humana. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - Investigación de resultados.

Percepções de cuidado ao idoso dependente: estudo qualitativo / Perceptions of care for dependent older adults: a qualitative study / Percepciones de cuidado a ancianos dependientes: estudio cualitativo

Objetivo: compreender as percepções de cuidadores familiares sobre os cuidados aos idosos dependentes. Método: estudo qualitativo na perspectiva do Interacionismo Simbólico, conduzido pelo movimento interpretativo das experiências de cuidado de idosos acamados, após aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas. Participaram oito cuidadores residentes em Palmas, TO, em janeiro a julho de 2020. Os dados foram coletados por meio da observação não participante e entrevista semiestruturada e utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: a partir das falas dos cuidadores, identificaram-se três categorias: "Retribuindo os cuidados de outrora", "Bem-estar, gratidão e afeto" e "Dificuldades no cuidado". O ato de cuidar foi expresso como oportunidade para retribuição, envolvido por sentimentos de satisfação, alegrias e gratidão, mas também, tristeza, mágoa, frustração, impotência e medo da finitude do idoso. Considerações finais: o ato de cuidar de idosos dependentes é marcado por experiências afetivas que provocam vivências de momentos de alegrias e de dificuldades.

Objective: to understand family caregivers' perceptions of care for dependent older adults. Method: this qualitative study was conducted, after research ethics committee approval, from the perspective of Symbolic Interactionism, by the interpretative movement of experiences of caring for very dependent older adults. Eight caregivers residing in Palmas, Tocantins, participated between January and July 2020. Data were collected through non-participant observation and semi-structured interview, and underwent content analysis. Results: the categories identified from the caregivers' statements were: "Repaying care from the past", "Wellbeing, gratefulness, and affection" and "Difficulties in care". The act of caring was expressed as an opportunity for retribution, enveloped in feelings of satisfaction, joy, and gratitude, but also sadness, grief, frustration, impotence, and fear of the older person's finitude. Final considerations: the act of caring for dependent older people is marked by affective experiences that lead to moments of joy and difficulties.

Objetivo: comprender las percepciones de los cuidadores familiares sobre el cuidado de ancianos dependientes. Método: estudio cualitativo en la perspectiva del Interaccionismo Simbólico, realizado por el movimiento interpretativo de las experiencias de cuidado a ancianos encamados, tras la aprobación de los Comités de Ética en Investigación de las instituciones involucradas. Participaron ocho cuidadores residentes en Palmas, TO, de enero a julio de 2020. Los datos fueron recolectados a través de observación no participante y se utilizó análisis de contenido. Resultados: a partir de las declaraciones de los cuidadores, fueron identificadas tres categorías: "Retribuyendo el cuidado del pasado", "Bienestar, gratitud y afecto" y "Dificultades en el cuidado". El acto de cuidar se expresó como una oportunidad de retribución, acompañado de sentimientos de satisfacción, alegría y gratitud, pero también de tristeza, pena, frustración, impotencia y miedo a la finitud del anciano. Consideraciones finales: el acto de cuidar a ancianos dependientes está marcado por experiencias afectivas que conducen a vivencias de momentos de alegría y dificultades.

Relação entre força de preensão manual, funcionalidade e fragilidade física em pessoas idosas: revisão integrativa / Relación entre fuerza de agarre manual, funcionalidad y fragilidad física en ancianos: una revisión integradora / Relationship between handgrip strength, functionality, and physical frailty in elderly people: an integrative review

RESUMO Objetivo: analisar as publicações científicas sobre a relação entre força de preensão manual, funcionalidade e fragilidade física em pessoas idosas. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science e Portal BVS, no período amostral de janeiro de 2010 a novembro de 2021. Empregou-se o fluxograma do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses para apresentar a seleção dos estudos, e o nível de evidência foi avaliado a partir do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine e as referências gerenciadas no EndNote Web. Resultados: a busca inicial resultou em 211 estudos após a aplicação dos critérios de elegibilidade, sendo que 7 estudos constituíram a revisão integrativa. A força de preensão manual se revelou um importante indicador de força muscular e crucial para a funcionalidade das pessoas idosas. Quando associada a determinadas ocorrências clínicas, a força de preensão manual colabora para a redução da funcionalidade e dependência na realização das atividades de vida diária em idosos, com maior prejuízo entre aqueles com 75 anos ou mais, de forma mais significativa entre as mulheres. Conclusão: a relação entre a força de preensão reduzida e a diminuição da funcionalidade determina a condição de fragilidade física em pessoas idosas. Isso reforça a importância do investimento dos profissionais de Enfermagem em intervenções que viabilizem a manutenção da força muscular e da funcionalidade e a reversão da fragilidade física nesse segmento populacional.

RESUMEN Objetivo: analizar las publicaciones científicas sobre la relación entre la fuerza de agarre manual, la funcionalidad y la fragilidad física en ancianos. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science y Portal BVS, desde enero de 2010 hasta noviembre de 2021. Se utilizó el diagrama de flujo de los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses para presentar la selección de estudios, se evaluó el nivel de evidencia del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine y se gestionaron las referencias en EndNote Web. Resultados: la búsqueda inicial dio lugar a 211 estudios, tras aplicar los criterios de elegibilidad, siete estudios constituyeron la revisión integradora. La fuerza de agarre de la mano resultó ser un indicador importante de la fuerza muscular y crucial para la funcionalidad de los ancianos. Cuando se asocia a determinadas circunstancias clínicas, la fuerza de la presión manual contribuye a la reducción de la funcionalidad y la dependencia en la realización de las actividades de la vida diaria en los individuos, con mayor prejuicio entre los que tienen 75 años o más y de forma más significativa entre las mujeres. Conclusión: la relación entre la fuerza de agarre reducida y la disminución de la funcionalidad determina la condición de fragilidad física en los ancianos. Esto refuerza la importancia de que los profesionales de Enfermería inviertan en intervenciones que permitan mantener la fuerza y la funcionalidad muscular y revertir la fragilidad física en este segmento de la población.

ABSTRACT Objective: to analyze scientific publications on the relationship between handgrip strength, functionality, and physical frailty in the elderly. Method: integrative review carried out in PubMed, CINAHL, Web of Science and VHL Portal databases, in the sample period from January 2010 to November 2021. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses flowchart was used to present the selection of studies, and the level of evidence was assessed from the Oxford Center for Evidence-Based Medicine and references managed in EndNote Web. Results: the initial search resulted in 211 studies after applying the eligibility criteria, with 7 studies constituting the integrative review. Handgrip strength proved to be an important indicator of muscle strength and crucial for the functionality of elderly people. When associated with certain clinical occurrences, handgrip strength contributes to the reduction of functionality and dependence in carrying out activities of daily living in the elderly, with greater impairment among those aged 75 years or older, more significantly among women. Conclusion: the relationship between reduced grip strength and decreased functionality determines the condition of physical frailty in elderly people. This reinforces the importance of investment by Nursing professionals in interventions that enable the maintenance of muscle strength and functionality and the reversal of physical frailty in this population segment.

Construction and validation of a rehabilitation nursing program for fragile elderly / Construcción y validación de un programa de enfermería de rehabilitación para ancianos frágiles / Construção e validação de um programa de enfermagem de reabilitação para idosos fragilizados

ABSTRACT Objective: To build a rehabilitation nursing program to be implemented in the homes of frail elderly people and validate it by rehabilitation nurses. Methods: This is a qualitative, exploratory study, divided into two stages. The first corresponded to an integrative literature review that supported the construction of the program. The second consisted of the program content validity stage, through a focus group, in May 2021. Results: Nine experts participated in the construction and content validation of the rehabilitation nursing program for frail elderly. Two focus groups were carried out, and the final version of the program included training in life activities and particularly self-care, strength, balance, coordination and joint mobility. Final considerations: The program reached content validity, with a minimum set of characteristics that it must integrate, now requiring application in Primary Health Care for clinical validation.

RESUMEN Objetivo: Construir un programa de enfermería de rehabilitación para ser implementado en el domicilio de los ancianos frágiles y validarlo por enfermeros de rehabilitación. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio, dividido en dos etapas. La primera correspondió a una revisión integrativa de la literatura que sustentó la construcción del programa. La segunda consistió en la etapa de validez de contenido del programa, por medio de grupo focal, en mayo de 2021. Resultados: Nueve peritos participaron de la construcción y validez del contenido del programa de enfermería de rehabilitación para ancianos frágiles. Fueron realizados dos grupos focales, y la versión final del programa integró entrenamiento de actividades de vida y particularmente autocuidado, fuerza, equilibrio, coordinación y movilidad articular. Consideraciones finales: El programa alcanzó la validez de contenido, con un conjunto mínimo de características que debe integrar, necesitando ahora de aplicación en la Atención Primaria de Salud para validación clínica.

RESUMO Objetivo: Construir um programa de enfermagem de reabilitação para ser implementado no domicílio dos idosos fragilizados e validá-lo por enfermeiros de reabilitação. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, dividido em duas etapas. A primeira correspondeu a uma revisão integrativa da literatura que sustentou a construção do programa. A segunda consistiu na etapa de validade de conteúdo do programa, por meio de grupo focal, em maio de 2021. Resultados: Nove peritos participaram da construção e validação do conteúdo do programa de enfermagem de reabilitação para idosos fragilizados. Foram realizados dois grupos focais, e a versão final do programa integrou treino de atividades de vida e particularmente autocuidado, força, equilíbrio, coordenação e mobilidade articular. Considerações finais: O programa alcançou a validade de conteúdo, com um conjunto mínimo de características que deve integrar, necessitando agora de aplicação na Atenção Primária à Saúde para validação clínica.

Pre-frailty in older adults: prevalence and associated factors / Prefragilidad en ancianos: prevalencia y factores asociados / Pré-fragilidade em pessoas idosas: prevalência e fatores associados

ABSTRACT Objective: to analyze pre-frailty prevalence in older adults residing in the community and associated factors. Method: a cross-sectional study, carried out with 291 elderly people registered in Family Health Strategy units. Pre-frailty was measured using the Edmonton Frail Scale, and the other variables were measured using different instruments. Data were collected from June to August 2018. Data analysis was performed using the Mantel Haenszel chi-square test, Fisher's test and Poisson multivariate regression. Results: pre-frailty prevalence was 69.42% (95% CI; 63.77%-74.66%). Factors associated with pre-frailty were: low education (PR=1.37; 95% CI: 1.11-1.71), dependence on basic (PR=1.39; 95% CI: 1.22-1.59) and instrumental activities of daily living (PR=1.58; 95% CI: 1.40-1.78), depressed mood (PR=1.58; 95% CI: 1.40-1.78). =1.53; 95% CI: 1.31 1.78), negative self-rated health (PR=1.39; 95% CI: 1.15-1.69), polypharmacy (PR=1.30; CI 95%: 1.13-1.50), and nutritional risk (PR=1.27; 95% CI: 1.09-1.46). Conclusion: pre-frailty prevalence was higher than that found in other studies that used the same instrument, and the variables associated with this outcome demonstrated the existence of a common phenomenon among older adults. These are important results, as they highlight the need for investment in research and preventive interventions on the clinical, functional and social conditions of this population. Furthermore, it is necessary to invest in professional training programs for the comprehensive care of older adults, especially with regard to frailty assessment and prevention.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia de la prefragilidad en ancianos residentes en la comunidad y los factores asociados. Método: estudio transversal, realizado con 291 ancianos registrados en unidades de la Estrategia Salud de la Familia. La prefragilidad se midió con la escala de fragilidad de Edmonton, y las demás variables se midieron con diferentes instrumentos. Los datos fueron recolectados de junio a agosto de 2018. El análisis de datos se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Mantel Haenszel, la prueba de Fisher y la regresión multivariada de Poisson. Resultados: la prevalencia de prefragilidad fue del 69,42% (IC 95%; 63,77%-74,66%). Los factores asociados a la prefragilidad fueron: baja escolaridad (RP=1,37; IC 95%: 1,11-1,71), dependencia de actividades básicas (RP=1,39; IC 95%: 1,22-1,59) e instrumentales de la vida diaria (RP=1,58; IC 95%: 1,40-1,78), estado de ánimo deprimido (RP=1,53; IC 95%: 1,31 1,78), autopercepción de salud negativa (RP=1,39; IC 95%: 1,15-1,69), polifarmacia (RP=1,30; IC 95%: 1,13-1,50) y riesgo nutricional (RP=1,27; IC 95%: 1,09-1,46). Conclusión: la prevalencia de prefragilidad fue superior a la encontrada en otros estudios que utilizaron el mismo instrumento, y las variables asociadas a ese desenlace demostraron la existencia de un fenómeno común entre los ancianos. Estos son resultados importantes, ya que destacan la necesidad de inversión en investigación e intervenciones preventivas sobre las condiciones clínicas, funcionales y sociales de esta población. Además, es necesario invertir en programas de formación profesional para la atención integral del anciano, especialmente en lo que se refiere a la evaluación y prevención de la fragilidad.

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência da pré-fragilidade em pessoas idosas residentes na comunidade e os fatores associados. Método: estudo transversal, realizado com 291 idosos cadastrados em unidades de Estratégia Saúde da Família. A pré-fragilidade foi mensurada por meio da Edmonton Frail Scale; e as demais variáveis, com instrumentos diversos. Os dados foram coletados no período de junho a agosto de 2018. A análise dos dados ocorreu por meio dos testes qui-quadrado de Mantel Haenszel, teste de Fisher e regressão multivariada de Poisson. Resultados: a prevalência de pré-fragilidade foi de 69,42% (IC 95%; 63,77%-74,66%). Os fatores associados à pré-fragilidade foram: baixa escolaridade (RP=1,37; IC 95%: 1,11-1,71), dependência para as atividades básicas (RP=1,39; IC 95%: 1,22-1,59) e instrumentais de vida diária (RP=1,58; IC 95%: 1,40-1,78), humor depressivo (RP=1,53; IC 95%: 1,31-1,78), autoavaliação negativa de saúde (RP=1,39; IC 95%: 1,15-1,69), polifarmácia (RP=1,30; IC 95%: 1,13-1,50) e risco nutricional (RP=1,27; IC 95%: 1,09-1,46). Conclusão: a prevalência da pré-fragilidade foi acima da encontrada em outros estudos que utilizaram o mesmo instrumento, e as variáveis associadas a esse desfecho demonstraram a existência de um fenômeno comum entre as pessoas idosas. São resultados importantes, pois evidenciam a necessidade de investimento em pesquisas e intervenções preventivas sobre as condições clínicas, funcionais e sociais dessa população. Além disso, é preciso investir em programas de capacitação profissional para o atendimento integral da pessoa idosa, sobretudo no que se refere à avaliação e prevenção da fragilidade.

Agreement between fragility assessment instruments for older adults registered in primary health care / Acuerdo entre instrumentos de evaluación de fragilidad en mayores registrados en atención primaria de salud / Concordância entre instrumentos de avaliação da fragilidade em idosos na atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: To assess the level of agreement between the Subjective Frailty Assessment (SFA) and Clinical Functional Vulnerability Index (CFVI-20) for the diagnosis of frailty in older adults. Methods: A descriptive, comparative, cross-sectional study was conducted in 2018/2019 with 492 older adults at nine Family Health Strategy units in the city of Três Lagoas, state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Frailty was assessed using the SFA and CFVI-20 in addition to a structured interview. The Wilcoxon test and Pearson's chi-squared test were used for the comparisons. Results: Agreement was 35.4%, with a Kappa coefficient of 0.11. After dichotomizing the sample into frail and non-frail individuals, agreement was 70.1%, with a Kappa coefficient of 0.41 and Cronbach's alpha coefficients of 0.61 and 0.74 for IVCF-20 and SFA, respectively. The prevalence of frailty was lower using the IVCF-20 (17.1%) compared to 59.8% using the SFA. Conclusion: Agreement regarding the classification of frailty between the two instruments ranged from low to moderate. This finding underscores the need for a standardized instrument for measuring frailty in community-dwelling older adults.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el nivel de concordancia entre la Evaluación Subjetiva de la Fragilidad (SFA) y el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional (IVCF-20) para el rastreo de la fragilidad en los individuos. Método: Estudio descriptivo, comparativo y transversal realizado en 2018/2019 con 492 ancianos, en 09 Estrategias de Salud Familiar en el municipio de Três Lagoas-MS. La fragilidad se evaluó mediante el SFA y el IVCF-20 y una entrevista estructurada. Para las comparaciones, se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado de Wilcoxon y Pearson. Resultados: La concordancia fue 35,4%, con un coeficiente Kappa 0,11. Al dicotomizar en frágiles y no frágiles, la concordancia fue 70,1%, con un coeficiente Kappa 0,41, un alfa de Cronbach para el IVCF-20 de 0,61 y SFA de 0,74. La prevalencia de la fragilidad fue menor en el IVCF - 20 (17,1%) y mayor en el SFA (59,8%). Conclusión: La concordancia entre los dos instrumentos fue de baja a moderada, lo que pone de manifiesto la necesidad de estandarizar el instrumento para evaluar la fragilidad en los ancianos que viven en la comunidad.

RESUMO Objetivo: Avaliar o nível de concordância entre a Avaliação Subjetiva da Fragilidade (SFA) e o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) para rastreio da fragilidade em idosos. Métodos: Estudo descritivo, comparativo e transversal realizado em 2018/2019 com 492 idosos, em 09 Estratégias Saúde da Família no município de Três Lagoas-MS. A Fragilidade foi avaliada utilizando a SFA e IVCF-20 e entrevista estruturada. Para comparações, utilizou testes de Wilcoxon e qui-quadrado de Pearson. Resultados: Concordância foi de 35,4%, com coeficiente Kappa de 0,11. Dicotomizando em idosos frágeis e não-frágeis, a concordância foi de 70,1%, com coeficiente Kappa foi 0,41 e o alfa de Cronbach para IVCF-20 foi 0.61 e SFA 0.74. A prevalência da fragilidade foi menor do IVCF - 20 (17,1%) e maior na SFA (59,8%). Conclusão: A concordância entre os dois instrumentos variou de baixa a moderada, destacando a necessidade de padronizar o instrumento para aferir a fragilidade em idosos comunitários.

Trajetória da prestação de cuidados familiares a pessoas idosas com dependência / Trayectoria de la actividad de cuidados familiares a personas mayores con dependencia / Trajectory of family caregiving to dependent elderly people

Resumo Objetivo Avaliar o efeito da passagem do tempo no processo de prestação de cuidados nas variáveis do sistema cliente formado pelo cuidador familiar e pessoa idosa com dependência. Métodos Estudo observacional longitudinal, tendo por referência o modelo de sistemas de Neuman. A amostra é de 30 díades avaliadas em 3 momentos durante 8 meses, no domicílio das pessoas idosas com dependência numa comunidade na região de Lisboa, em Portugal. Os instrumentos de avaliação foram um questionário sociodemográfico de caracterização do sistema cliente e a escala de depressão do Center for Epidemiologic Studies. Resultados Com o passar do tempo, os cuidadores apresentaram resultados compatíveis com agravamento nas variáveis do core e das linhas que o envolvem, com diferenças estatisticamente significativas (p< 0,1) no apoio social recebido (p= 0,093), nas atividades em que recebe apoio no cuidar (p=0,061), na categoria atividade somática e retardada da sintomatologia depressiva (p=0,052), constrangimentos financeiros (p=0,069) e internamento temporário do idoso (p=0,037). Conclusão A prestação de cuidados quando prolongada no tempo torna difícil a vida do cuidador nas variáveis avaliadas, causando instabilidade no sistema cliente. Face à gravidade do problema é discutida a necessidade de intervenção a nível macro para minimizar consequências da atividade de cuidar.

Resumen Objetivo Evaluar el efecto del paso del tiempo en el proceso de la actividad de cuidar en las variables del sistema cliente formado por el cuidador familiar y la persona mayor con dependencia. Métodos Estudio observacional longitudinal, que utilizó como referencia el modelo de sistemas de Neuman. La muestra está compuesta por 30 binomios evaluados en tres momentos durante ocho meses, en el domicilio de las personas mayores con dependencia en una comunidad en la región de Lisboa, en Portugal. Los instrumentos de evaluación fueron un cuestionario sociodemográfico de caracterización del sistema cliente y la escala de depresión del Center for Epidemiologic Studies. Resultados Con el pasar del tiempo, los cuidadores presentaron resultados compatibles con agravamiento en las variables del core y de las líneas que lo envuelven, con diferencias estadísticamente significativas (p< 0,1) en el apoyo social recibido (p= 0,093), en las actividades en que recibe apoyo en el cuidado (p=0,061), en la categoría actividad somática y retardada de la sintomatología depresiva (p=0,052), restricciones financieras (p=0,069) e internación temporaria de la persona mayor (p=0,037). Conclusión Cuando la actividad de cuidar se prolonga en el tiempo, la vida del cuidador se hace difícil en las variables evaluadas, lo que causa inestabilidad en el sistema cliente. Ante la gravedad del problema, se discute la necesidad de intervención a nivel macro para minimizar las consecuencias de la actividad de cuidar.

Abstract Objective To evaluate the effect of time on caregiving, specifically on the variables of the user system made up of a family caregiver and a dependent elderly person. Methods Longitudinal observational study based on the Neuman systems model. The sample was 30 caregiver-patient pairs who were evaluated at three different times over a period of eight months at the houses of the dependent elderly people in a community in Lisbon, Portugal. The assessment instruments were a sociodemographic instrument for characterization of the user system and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. Results Over time, the caregivers showed results compatible with worsening in the core variables and those in the concentric circles, with statistically significant differences (p<0.1) in received social support (p=0.093), caregiving activities for which help is received (p=0.061), somatic and retarded activity of the depressive symptomatology (p=0.052), financial limitations (p=0.069), and temporary hospitalization of the elderly person (p=0.037). Conclusion Long-term caregiving made the caregivers' lives difficult regarding the evaluated variables, which led to instability in the user system. Given the severity of the problem, the need for macro-level interventions to minimize the consequences of providing care was discussed.

Frailty and sociodemographic and health factors, and social support network in the brazilian elderly: A longitudinal study / Fragilidad y factores sociodemográficos, de salud y red de apoyo social en adultos mayores brasileños: estudio longitudinal / Fragilidade e fatores sociodemográficos, de saúde e rede de apoio social em idosos brasileiros: estudo longitudinal

ABSTRACT Objective: To identify and analyze the sociodemographic and health factors and the social support network of the elderly associated with frailty in the assessments carried out between 2007/2008 and 2018. Methods: This is a longitudinal study with elderly people aged ≥65 years living in the community. The instruments used were those for Demographic Profile, the Mini Mental State Examination, the Functional Independence Measure, Lawton and Brody Scale, Geriatric Depression Scale, Minimum Relationship Map for the Elderly, and Edmonton Frail Scale. Descriptive analysis and linear regression were used, all tests with p < 0.05. Results: Of the 189 elderly in the study period (2007/2008-2018), most were 80 years old and over, with an average of 82.31 years old; they were women, with no partner, who lived with other family members and were retired. In the final analysis, regardless of age and sex, a decrease in functional independence, an increase in depressive symptoms, an increase in the number of self-reported illnesses, and an increase in the frailty score were observed. Conclusion: The factors that were associated with the increase in frailty of the elderly during the study period were age, female sex, and no partner. The health team, which includes nurses, shall be aware of changes and develop care plans to prevent or avoid their progression.

RESUMEN Objetivo: Identificar y analizar los factores sociodemográficos, de salud y red de apoyo social del adulto mayor asociado a la fragilidad en las evaluaciones realizadas entre 2007/2008 y 2018. Método: Estudio longitudinal con adultos mayores con ≥65 años que viven en la comunidad. Se utilizaron los instrumentos de Perfil demográfico, Mini Examen del Estado Mental, Medida de Independencia Funcional, Escala de Lawton y Brody, Escala de Depresión Geriátrica, Mapa Mínimo de Relaciones del Anciano e Escala de Fragilidad de Edmonton. Se utilizó el análisis descriptivo y regresión linear, todos los tests con p < 0,05. Resultados: Entre los 189 adultos mayores en el período de la investigación (2007/2008-2018), la mayoría tenía 80 años o más, con edad promedia de 82,31 años; sexo femenino, sin pareja, vivían con otros familiares y eran jubilados. En el análisis final sin considerar la edad y el sexo, se averiguó la disminución de la independencia funcional, aumento de los síntomas depresivos, del número de enfermedades auto referidas y aumento en el score de fragilidad. Conclusión: Los factores que se asociaron al aumento de la fragilidad del adulto mayor en el tiempo de investigación fueron la edad, el sexo femenino y sin pareja. El equipo de salud, que incluye a enfermería, debe tener atención a los cambios y elaborar planes de cuidados para prevenir o evitar su progresión.

RESUMO Objetivo: Identificar e analisar os fatores sociodemográficos, de saúde e rede de apoio social do idoso associados à fragilidade nas avaliações realizadas entre 2007/2008 e 2018. Método: Estudo longitudinal com idosos de idade ≥65 anos que vivem na comunidade. Foram utilizados os instrumentos de Perfil demográfico, Mini Exame do Estado Mental, Medida de Independência Funcional, Escala de Lawton e Brody, Escala de Depressão Geriátrica, Mapa Mínimo de Relações do Idoso e Escala de Fragilidade de Edmonton. Utilizou-se a análise descritiva e regressão linear, todos os testes com p < 0,05. Resultados: Dos 189 idosos no período do estudo (2007/2008-2018), a maioria tinha 80 anos e mais, com média de 82,31 anos; sexo feminino, sem companheiro, moravam com outros familiares e eram aposentados. Na análise final, independentemente da idade e do sexo, verificou-se diminuição da independência funcional, aumento dos sintomas depressivos, do número de doenças autorreferidas e aumento no escore da fragilidade. Conclusão: Os fatores que se associaram ao aumento da fragilidade do idoso no tempo de estudo foram idade, sexo feminino e sem companheiro. A equipe de saúde, que inclui a enfermagem, deve estar atenta às mudanças e elaborar planos de cuidados para prevenir ou evitar a sua progressão.

Acurácia do VES-13 em um ambulatório geriátrico de referência / Accuracy of VES-13 in a geriatric outpatient clinic / Exactitud del VES-13 en un ambulatorio geriatrico de derivación

O objetivo deste estudo é avaliar a acurácia do Vulnerable Elders Survey (VES-13) em um ambulatório geriátrico de referência. Este é um estudo transversal com amostra de conveniência constituída por idosos (? 60 anos) em um ambulatório geriátrico de referência. O escore do VES-13, aplicado pelos pesquisadores, foi comparado com os estratos da Classificação Clínico Funcional (CCF), realizada pelas equipes assistentes. Após análise descritiva das variáveis, a acurácia do VES-13 foi calculada em diversos pontos de cortes. Foram avaliados 110 idosos, com idade entre 62 e 99 anos, média de 77,6 (±8.5) anos e predominância feminina (75,5%). A fragilidade esteve presente em 75,5% da amostra (CCF ? 6) e associada ao sexo feminino pelo VES-13 (RP = 2,28; IC 95%: 1,24-4,14), mas não pela CCF (RP = 1,02; IC 95%: 0,79-1,32). Pontos de corte reduzidos apresentaram sensibilidade elevada, sendo maior no escore ? 2 (96,4%). O escore do VES-13 ? 7 obteve o melhor balanço entre a sensibilidade e especificidade (respectivamente 63,86% e 59,26%). O valor preditivo positivo (VPP) foi de aproximadamente 80% em todos os cortes, possivelmente devido à alta prevalência de fragilidade na amostra. Em conclusão, reitera-se a acurácia do VES-13 na identificação dos idosos robustos (VES-13 ? 2), que podem ser manejados exclusivamente na atenção primária à saúde (APS) e dos idosos frágeis (VES-13 ? 7), que devem ser encaminhados para atenção especializada. O subgrupo intermediário (VES-13 entre 3 e 6) necessita de avaliação adicional para melhor definição da sua condição, configurando-se assim uma estratégia de hierarquização da atenção integral à saúde do idoso.

This study aims to assess the accuracy of the Vulnerable Elders Survey (VES-13) in a geriatric reference center. This is a cross-sectional study with a convenience sample of older adults (? 60 years) in a geriatric outpatient clinic. The VES-13 score, applied by the researchers, was compared with the strata of the Clinical Functional Classification (CCF), performed by the assistant teams. After descriptive analysis of the variables, the accuracy of the VES-13 was calculated at several cutoff points. A group of 110 individuals were evaluated, aged between 62 and 99 years, with an average of 77.6 (±8.5) years and female predominance (75.5%). Frailty was present in 75.5% of the sample (CCF ? 6) and associated with females by VES-13 (PR = 2.28; 95% CI: 1.24-4.14), but not by CCF (PR = 1.02; 95% CI: 0.79-1.32). Reduced cutoff points showed high sensitivity, higher at score ? 2 (96.4%). The VES-13 score ? 7 obtained the best balance between sensitivity and specificity (63.86% and 59.26%, respectively). The positive predictive value (PPV) was approximately 80% at all cutoffs, possibly due to the high prevalence of frailty in the sample. In conclusion, the accuracy of the VES-13 to identify robust older people (VES-13 ? 2), who can be accompanied exclusively in primary health care (PHC), and fragile older people (VES-13 ? 7), who must be referred to specialized care, is reiterated. The intermediate subgroup (VES-13 between 3 and 6), needs additional assessment to better define their condition, thus configuring a hierarchical comprehensive strategy of health care for older adults.

El objetivo de este estudio es evaluar la exactitud de Vulnerable Elders Survey (VES-13) en un centro geriátrico de derivación. Este es un estudio transversal, con una muestra de conveniencia de personas mayores (? 60 años) en un centro geriátrico de derivación. La puntuación de VES-13 fue aplicada por los investigadores y se comparó con los estratos de la Clasificación Clínica Funcional (CCF), realizada por los equipos asistentes. Después del análisis descriptivo de las variables, se calculó la precisión del VES-13 en varios puntos de corte. Se evaluaron a 110 ancianos, con edades entre 62 y 99 años, promedio de edad de 77,6 (± 8,5) años y predominio del sexo femenino (75,5%). La fragilidad estuvo presente en el 75,5% de la muestra (CCF ? 6) y se asoció con las mujeres por VES-13 (RP = 2,28; IC del 95%: 1,24-4,14), pero no por la CCF (RP = 1,02; IC del 95%: 0,79-1,32). Los puntos de corte con reducción mostraron una alta sensibilidad, con una puntuación ? 2 (96,4%). La puntuación VES-13 ? 7 obtuvo el mejor equilibrio entre sensibilidad y especificidad (63,86% y 59,26%, respectivamente). El valor predictivo positivo (VPP) fue aproximadamente el 80% en todos los cortes, posiblemente debido a la alta prevalencia de fragilidad en la muestra. Se reitera la exactitud del VES-13 para identificar ancianos robustos (VES-13 ? 2), que pueden ser manejados exclusivamente en atención primaria de salud (APS) y ancianos frágiles (VES-13 ? 7), que deben ser derivados a atención especializada. Se necesita evaluar más el subgrupo intermedio (VES-13 de 3 a 6) para definir mejor su condición, configurando así una estrategia jerárquica para la atención integral de la salud del adulto mayor.

Evaluating edentulism and frailty in a group of elderly people treated at the dental clinic of Universidad San Martín de Porres in Lambayeque, Peru / Condiciones de edentulismo y fragilidad en un grupo de personas mayores que acudieron a la clínica odontológica de la Universidad San Martín de Porres de Lambayeque, Perú

Introduction: Dentistry should contribute to achieving healthy aging based on the identification of the well-being and oral health needs of the elderly. Objective: To evaluate the conditions of edentulism and frailty in a group of elderly people treated at the dental clinic of Universidad San Martín de Porres in Lambayeque, Peru, between the years 2016 and 2018. Material and Methods: An observational, descriptive, retrolective, and cross-sectional study was conducted. Two hundred and seven medical records that included an odontogram were randomly selected to identify cases of total or partial edentulism according to the Kennedy classification. The files were assessed with Fried's test to evaluate the conditions of frailty. The association between variables was estimated by means of a significance analysis using the Chi square test. Results: There was a statistically significant difference between edentulism in both jaws and conditions of frailty (p<0.05). An association of edentulism with physical inactivity and weakness was also demonstrated. Additionally, a statistically significant difference between degrees of edentulism was observed regarding poor diet (p<0.05). Conclusion: The absence of teeth in the elderly acts as a risk factor leading to negative changes in diet, weight, and physical activity. These changes may be associated with frailty, as masticatory insufficiency results in a poor diet and subsequent weakness.

Introducción: El aporte de la Odontología debe contribuir a lograr un envejecimiento saludable, basado en la identificación de las necesidades de bienestar y salud bucal de las personas mayores. Objetivo: Evaluar la condición de edentulismo y de fragilidad en un grupo de personas mayores atendidas en la Clínica Odontológica de la Universidad San Martín de Porres de Lambayeque, entre los años 2016 y 2018. Material y Métodos: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo, retrolectivo y transversal, seleccionando de manera aleatoria 207 historias clínicas que incluyeron un odontograma para identificar casos de edentulismo total o parcial de acuerdo a la clasificación de Kennedy: mientras que para evaluar las condiciones de fragilidad fueron revisadas las fichas con el test de Fried. Diferencias entre variables fueron evaluadas con un análisis de significancia mediante la prueba Chi cuadrado. Resultado: Se mostró una diferencia estadísticamente significativa entre edentulismo en ambos maxilares y condiciones de fragilidad (p<0,05). Se evidenció además asociación de edentulismo con inactividad física y debilidad; observándose adicionalmente una diferencia estadísticamente significativa entre grados de edentulismo en relación a la mala alimentación (p<0,05). Conclusion: La ausencia de dientes en las personas mayores funge como un factor de riesgo que contribuye a cambios desfavorables en la dieta, el peso y la actividad física, mismos que se asocian con la fragilidad, donde la insuficiencia masticatoria puede conducir a una deficiente alimentación y la consecuente debilidad.

Aplicativo móvel: intervenções fisioterapêuticas à idosos frágeis / Aplicación móvil: intervenciones fisioterapéuticas a personas mayores frágiles / Mobile application: physical therapy interventions for frail older adults

RESUMO O objetivo deste estudo foi construir e validar um algoritmo e desenvolver um software do tipo aplicativo móvel para o diagnóstico multidimensional da vulnerabilidade clínico funcional e tratamento fisioterapêutico em idosos. Trata-se de um estudo analítico, observacional, aplicado na modalidade de produção tecnológica, baseado na engenharia de software e fundamentada no design centrado no usuário. O algoritmo foi elaborado a partir de estudos em bases de dados da área da saúde, validado por 13 fisioterapeutas e a construção do software deu-se através da linguagem JAVA, a partir da conversão do algoritmo. Para validação do conteúdo do algoritmo, foi utilizada a técnica Delphi e análise estatística do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). O consenso foi atingido logo na primeira rodada de avaliação, a concordância entre juízes pelo IVC foi de 1,0. O aplicativo móvel Gerontofisio foi construído para uso em smartphones e tablets, registrado no Instituto Nacional da Propriedade Industrial número: BR512020002269-3 e possui 34 telas que orientam fisioterapeutas gerontólogos nas tomadas de decisão, servindo como ferramenta de apoio nos campos de aplicação em saúde, administração sanitária, doença, assistência médica e terapia diagnóstica. Dessa forma, o algoritmo foi construído e validado, o software do tipo aplicativo móvel para o diagnóstico multidimensional da vulnerabilidade clínico funcional e tratamento fisioterapêutico em idosos foi desenvolvido, é válido na área de fisioterapia e deve contribuir para fisioterapeutas e pessoas idosas.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue construir y validar un algoritmo y desarrollar un software de aplicación móvil para el diagnóstico multidimensional de la vulnerabilidad funcional clínica y el tratamiento de fisioterapia en ancianos. Es un estudio analítico, observacional, aplicado en la modalidad de producción tecnológica, basado en la ingeniería de software y basado en el Diseño Centrado en el Usuario. El algoritmo se desarrolló a partir de estudios en bases de datos del área de salud, validados por 13 fisioterapeutas y la construcción del software se realizó a través del lenguaje JAVA, a partir de la conversión del algoritmo. Para validar el contenido del algoritmo se utilizó la técnica Delphi y el análisis estadístico del Índice de Validez de Contenido (IVC). Se alcanzó consenso en la primera ronda de evaluación, el acuerdo entre jueces para el IVC fue 1.0. La aplicación móvil Gerontofisio fue construida para su uso en teléfonos inteligentes y tabletas, registrada en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial número: BR512020002269-3, cuenta con 34 pantallas que guían a los fisioterapeutas gerontólogos en la toma de decisiones, sirviendo como herramienta de apoyo en los campos de aplicación en Salud, Administración de la salud, Enfermedad, Atención médica y Terapia diagnóstica. Así, se construyó y validó el algoritmo, se desarrolló el software de aplicación móvil para el diagnóstico multidimensional de la vulnerabilidad funcional clínica y el tratamiento de fisioterapia en ancianos, que es válido en el campo de la fisioterapia y debe contribuir a fisioterapeutas y personas mayores.

ABSTRACT The aim of this study was to build and validate an algorithm and develop a software for the multidimensional diagnosis of functional clinical vulnerability and physical therapy for older adults. This is an analytical and observational study applied in technological production, based on software engineering and user-centered design. The algorithm was developed based on studies in health databases, validated by 13 physical therapists and the software was built using the JAVA language from the algorithm's conversion. The Delphi technique and statistical analysis via the Content Validity Index (CVI) were used to validate the algorithm. The consensus was reached in the first evaluation round and the agreement between judges by the CVI was 1.0. The "Gerontofisio" mobile application was built for use on smartphones and tablets and registered at the Brazilian National Institute of Industrial Property number: BR512020002269-3; the application consists of 34 screens that guide gerontological physical therapists in decision making, serving as a support tool in the applied fields in health, health administration, illness, medical assistance and diagnostic therapy. The algorithm was built and validated, the mobile application software for the multidimensional diagnosis of clinical functional vulnerability and physical therapy treatment in older adults was developed and is valid in the field of physical therapy and should contribute to physical therapists and older adults.

Calidad de la atención al anciano en dos policlínicos del municipio de Santiago de Cuba / Quality of the elderly care in two polyclinics from Santiago de Cuba municipality

Introducción: El aumento del envejecimiento de la población es un hecho universal y uno de los problemas fundamentales del actual siglo, puesto que la salud integral de los ancianos está directamente relacionada con su calidad de vida. Objetivo: Evaluar el proceso de atención al anciano en unidades del nivel primario de salud. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud de tipo evaluativo de la calidad de la atención al anciano en dos policlínicos de Santiago de Cuba (policlínicos docentes Carlos Juan Finlay y Camilo Torres Restrepo), durante el año 2018, para lo cual se aplicaron formularios ya validados. De un universo constituido por 11 992 pacientes correspondientes a ambas instituciones sanitarias y por 280 historias clínicas de los ancianos frágiles atendidos por los grupos básicos de trabajo, se tomó una muestra de 260 y 40 historias clínicas, respectivamente. Resultados: En los consultorios médicos de la familia la evaluación realizada al anciano se estimó como mala; solo se remitía al geriatra una décima parte del total y las consultas y visitas a domicilios se cumplieron según lo planificado solo en una tercera parte de los pacientes, lo que condujo a resultados muy desfavorables en aspectos fundamentales como la realización del examen periódico de salud, la escala geriátrica de evaluación funcional y la evaluación del anciano. Por su parte, en el equipo básico de salud no se consideraron ni el examen periódico de salud como la herramienta con que se cuenta para evaluar a los ancianos en los aspectos sociales, funcionales, psicológicos y biomédicos, ni el valor de un plan de seguimiento médico; todo esto influenciado por un interrogatorio y un examen físico desfavorables. Conclusiones: La calidad del proceso de atención en el consultorio médico de la familia y en el grupo básico de trabajo evaluada como mal evidencia la falta de competencias al respecto y el desconocimiento de lo establecido para una adecuada atención al adulto mayor.

Introduction: The increase of population aging is an universal fact and one of the fundamental problems of this century, since the comprehensive health of elderly is directly related to their life quality. Objective: To evaluate the process of elderly care in units of the health primary level. Methods: An investigation in health systems and services of evaluative type of the quality of the elderly care in two polyclinics from Santiago de Cuba was carried out (Carlos Juan Finlay and Camilo Torres Restrepo teaching polyclinics), during 2018, for which validated forms were already implemented. A sample of 260 and 40 medical records was taken, respectively from a universe constituted by 11 992 patients belonging from both health institutions and by 280 medical records of frail elderly assisted by the work basic groups. Results: The evaluation carried out to elderly in the family doctor offices was considered as poor; just a tenth part of the total was referred to the geriatrician; the consultations and home visits were fulfilled according to schedule just in a third part of the patients, what led to very unfavorable results in fundamental aspects as the realization of the health periodic exam, geriatric scale of functional evaluation and elderly evaluation. On the other hand, in the health basic team neither health periodic exam was taken into consideration as the tool with which elderly are evaluated in the social, functional, psychological and biomedical aspects, nor the value of medical follow up schedule; all this influenced by an unfavorable interrogation and physical exam. Conclusions: The quality of the care process in the family doctor office and in the basic group of work evaluated as poor evidences the lack of competence in this respect and the ignorance of what is established for an appropriate care to the elderly.

Velocidad de la marcha y cognición en adultos mayores en atención secundaria de salud / Velocidade da marcha e cognição em idosos da atenção secundária em saúde / Gait speed and cognition in elderly users of secondary care service

Objetivo: analizar la asociación entre la velocidad de la marcha y la cognición de adultos mayores que se encuentran en asistencia ambulatoria geriátrica y gerontológica. Materiales y método: estudio cuantitativo transversal realizado con 407 adultos mayores (≥ 60 años) atendidos en el Centro Ambulatorio de Geriatría y Gerontología del municipio de São José dos Pinhais, Paraná (Brasil). La condición de fragilidad física se evaluó utilizando el fenotipo de fragilidad y el cribado cognitivo mediante el Mini-Mental State Examination y el test de fluencia verbal semántica. El análisis univariado se realizó mediante una prueba de chi-cuadrado con nivel de significación estadístico de p ≤ 0,05. Resultados: del total de participantes, se observaron 226 (55,5 %) adultos mayores prefrágiles, 238 (58,5 %) reportaron deterioro cogntivo, 90 (22 %) de la fluidez verbal semántica y 205 (50,4 %) presentaron velocidad de la marcha reducida, variable que registró una asociación significativa con el deterioro cognitivo (p = 0,003) y las alteraciones de la fluencia verbal semántica (p < 0,001).Conclusiones: los resultados señalan la necesidad de implementar la evaluación de la velocidad de la marcha en adultos mayores como parte de la práctica clínica de geriatría y gerontología. Este componente revela un posible deterioro cognitivo y permite la realización de acciones que puedan perfeccionar el manejo de los cuidados ante la fragilidad física en adultos mayores.

Objetivo: analisar a associação entre a velocidade da marcha e a cognição de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Materiais e método: estudo quantitativo transversal, realizado com 407 idosos (≥ 60 anos), atendidos no Ambulatório de Geriatria e Geron-tologia, do município de São José dos Pinhais, Paraná, Brasil. A condição de fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e o rastreio cognitivo pelo Mini-Exame do Estado Mental e Teste de Fluência Verbal Semântica. A análise univariada foi realizada por teste de quiquadrado com nível de significância estatístico de p ≤ 0,05. Resultados:do total de participantes, foram observados 226 (55,5 %) idosos pré-frágeis, 238 (58,5 %) apresentaram declínio cognitivo, 90 (22 %) comprometimento na fluência verbal semântica e 205 (50,4 %) velocidade da marcha reduzida, variável que registrou associação significativa com o comprometimento cognitivo (p = 0,003) e alterações da fluência verbal semântica (p < 0,001). Conclusões: os resultados apontam para a necessidade de implementar na prática clínica de geriatria e gerontologia a avaliação da velocidade da marcha em idosos. Esse componente revela possibilidades de comprometimento cognitivo e faculta ações que possam aprimorar a gestão de cuidados diante da fragilidade física em idosos

Objective: To study the association between gait speed and cognition in elderly patients undergoing geriatric and gerontological outpatient treatment. Materials and method:Quantitative and cross-sectional study with 407 elderly patients (≥60 years) treated at the Geriatrics and Gerontology Outpatient Clinic in the town of São José dos Pinhais, Paraná (Brazil). Physical frailty condi-tion was assessed using the frailty phenotype and the cognitive assessment by means of the Mini Mental State Examination and the Semantic Verbal Fluency Test. The univariate analysis was performed using a chisquare test with a level of statistical significance of p ≤ 0.05. Results: Out of the total participants, we observed that 226 (55.5%) elderly patients were pre-frail, 238 (58.5%) had cognitive impairments, 90 (22%) showed impaired semantic verbal fluency, and 205 (50.4%) decreased gait speed. This last variable showed a significant association with cognitive decline (p = 0.003) and changes in semantic verbal fluency (p < 0.001). Conclusions: Our results indicate the need of implementing gait speed assessment in elderly patients in the geriatrics and gerontology clinical practice. This component reveals a possible cognitive deterioration and enables us to develop actions that may improve care management in the face of physical frailty in elderly individuals.

Evidências científicas da prática da violência contra a pessoa idosa: revisão integrativa / Evidencias científicas de la práctica de violencia contra personas mayores: revisión integradora / Scientific evidence of the violence against the older adult: an integrative review

Resumo Objetivo: Analisar as evidências científicas da violência praticada contra a pessoa idosa, com destaque para a prevalência, o perfil da vítima e os fatores de risco. Métodos: Revisão integrativa de artigos disponíveis nas bases de dados da PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), publicados entre 2015 a 2019, a partir dos descritores: "idoso", " elderly ", " older person " , " aged ", " old ", " exposure to violence ", "exposição à violência", " aging ", envelhecimento", " elder abuse " , " domestic violence " , " violence ", "violência", "maus-tratos ao idoso" e "violência doméstica". Para refinamento, foram utilizadas as quatro fases do diagrama de fluxo de seleção de artigos do PRISMA. Resultados: Foram identificados 17 artigos que apresentaram como fatores de risco aumentados para a violência contra a pessoa idosa idade avançada, disfuncionalidade familiar, falta de acesso a direitos sociais e condições crônicas de incapacidade. Conclusão: O estudo traz contribuições diretas para os profissionais e setores interessados no enfrentamento da violência contra a pessoa idosa, a qual possui alta prevalência na sociedade atual.

Resumen Objetivo: Analizar las evidencias científicas de la violencia practicada contra personas mayores, con énfasis en la prevalencia, el perfil de la víctima y los factores de riesgo. Métodos: Revisión integradora de artículos disponibles en las bases de datos de PubMed®, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), publicados entre 2015 y 2019, a partir de los descriptores: "anciano", " elderly ", " older person " , " aged ", " old ", " exposure to violence ", "exposición a la violencia", " aging ", "envejecimiento", " elder abuse " , " domestic violence " , " violence ", "violencia", "malos tratos al anciano" y "violencia doméstica". Para refinar la búsqueda, se utilizaron las cuatro fases del diagrama de flujo de selección de artículos PRISMA. Resultados: Se identificaron 17 artículos que presentaron los siguientes factores de riesgo aumentados en la violencia contra personas mayores: edad avanzada, disfuncionalidad familiar, falta de acceso a derechos sociales y condiciones crónicas de incapacidad. Conclusión: El estudio contribuye directamente para los profesionales y sectores interesados en el enfrentamiento a la violencia contra personas mayores, que tiene una alta prevalencia en la sociedad actual.

Abstract Objective: To analyze the scientific evidence of violence against the older adult, with emphasis on the prevalence, the profile of the victim, and the risk factors. Methods: An integrative review of articles available in the PubMed® databases, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Nursing Database (BDENF), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Latin American and Caribbean Research on Health Sciences (LILACS), published between 2015 and 2019, using the descriptors: "idoso" , "older adult", "older person", "aged", "old", "exposure to violence", " exposição à violência ", "aging", envelhecimento" , "elder abuse", "domestic violence", "violence", " violência", "maus-tratos ao idoso" and "violência doméstica" . As to refine it, the four phases of the PRISMA study selection flow diagram were used. Results: 17 articles were identified which presented as increased risk factors for violence against the older adult, family dysfunction, lack of access to social rights and chronic conditions of disability. Conclusion: The study brings direct contributions to professionals and sectors interested in facing violence against the older adult, which has a high prevalence in today's society.

Fragilidade entre idosos e percepção de problemas em indicadores de atributos da atenção primária à saúde: resultados do ELSI-Brasil / Frailty in elderly individuals and perception of problems in indicators of attributes of primary healthcare: results of the ELSI-Brasil / Fragilidad entre ancianos y percepción de problemas en indicadores de atributos de la atención primaria en salud: resultados del ELSI-Brasil

O presente trabalho objetivou examinar a associação entre a síndrome de fragilidade e a percepção de problemas em indicadores de atributos da atenção primária à saúde (APS) entre idosos brasileiros. É um estudo transversal envolvendo 5.432 participantes, com 60 anos ou mais, da primeira onda do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), realizado entre 2015 e 2016. A fragilidade, variável independente, foi definida com base no marco teórico do fenótipo de fragilidade, e os indicadores de problemas em atributos da APS, variáveis dependentes, foram obtidos baseando-se em perguntas relacionadas ao uso de serviços de saúde. Acesso, longitudinalidade, coordenação, integralidade, orientação familiar e adequação cultural foram os atributos avaliados. Utilizou-se modelos de regressão logística ajustados por fatores predisponentes, facilitadores e de necessidade de uso de serviços de saúde para a análise dos dados. Entre os participantes, 55,1% eram do sexo feminino, 57,9% tinham entre 60 e 69 anos e 51,8% referiram multimorbidade. Idosos frágeis e pré-frágeis representaram 13,4% e 54,5% da amostra, respectivamente. Resultados da análise multivariada mostraram que os idosos frágeis em comparação com os robustos apresentaram mais chances de apontar problemas de acesso (OR = 1,45; IC95%: 1,08-1,93), longitudinalidade (OR = 1,54; IC95%: 1,19-2,00) e integralidade (OR = 1,45; IC95%: 1,14-1,85), além de maior número de problemas em atributos da APS (OR = 1,38; IC95%: 1,05-1,82, para 5 ou mais). O estudo sugere a ocorrência de iniquidades na assistência prestada pela APS brasileira aos idosos frágeis, particularmente no âmbito dos atributos acesso, longitudinalidade e integralidade.

This study aimed to examine the association between frailty syndrome and the perception of problems in indicators of attributes in primary healthcare (PHC) among elderly Brazilians. This was a cross-sectional study with 5,432 participants 60 years or older in the first wave of the Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brasil), conducted in 2015 and 2016. Frailty, the independent variable, was defined according to the theoretical framework of the frailty phenotype, and the indicators of problems in PHC attributes, the dependent variables, were obtained from questions related to health services use. Access, longitudinal care, coordination, comprehensiveness, family orientation, and cultural adequacy were the target attributes. For the data analysis, logistic regression models were used, adjusted for predisposing, enabling, and need factors for use of health services. Among the participants, 55.1% were females, 57.9% were 60 to 69 years of age, and 51.8% reported multimorbidity. Frail and pre-frail elders accounted for 13.4% and 54.5% of the sample, respectively. Multivariate analyses showed that frail elders (compared to robust elders) showed higher odds of reporting problems with access (OR = 1.45; 95%CI: 1.08-1.93), longitudinal care (OR = 1.54; 95%CI: 1.19-2.00), and comprehensive care (OR = 1.45; 95%CI: 1.14-1.85), in addition to more problems with attributes of PHC (OR = 1.38; 95%CI: 1.05-1.82, for 5 or more). The study suggests the occurrence of inequities in the care provided by Brazilian PHC for frail elders, particularly in the attributes of access, longitudinal care, and comprehensiveness.

El objetivo de este trabajo fue examinar la asociación entre el síndrome de fragilidad y la percepción de problemas en indicadores de atributos de la atención primaria a la salud (APS) entre ancianos brasileños. Se trata de un estudio transversal implicando a 5.432 participantes, con 60 años o más, del primer grupo del Estudio Longitudinal de la Salud entre Ancianos Brasileños (ELSI-Brasil), realizado entre 2015 y 2016. La fragilidad -variable independiente- fue definida a partir del marco teórico del fenotipo de fragilidad, y los indicadores de problemas en atributos de la APS, variables dependientes, se obtuvieron a partir de preguntas relacionadas con el uso de servicios de salud. Acceso, longitudinalidad, coordinación, integralidad, orientación familiar y adecuación cultural fueron los atributos evaluados. Se utilizaron modelos de regresión logística ajustados por factores predisponentes, facilitadores, y de necesidad de uso de servicios de salud para análisis de datos. Entre los participantes, un 55,1% eran de sexo femenino, un 57,9% tenían entre 60 y 69 años y un 51,8% informaron de multimorbilidad. Los ancianos frágiles y prefrágiles representaron un 13,4% y un 54,5% de la muestra, respectivamente. Los resultados del análisis multivariado mostraron que los ancianos frágiles, en comparación con los fuertes, tuvieron más oportunidades de apuntar problemas de acceso (OR = 1,45; IC95%: 1,08-1,93), longitudinalidad (OR = 1,54; IC95%: 1,19-2,00) e integralidad (OR = 1,45; IC95%: 1,14-1,85), además de un mayor número de problemas en atributos de la APS (OR = 1,38; IC95%: 1,05-1,82, para 5 o más). El estudio sugiere la ocurrencia de inequidades en la asistencia prestada por la APS brasileña a ancianos frágiles, particularmente en el ámbito de los atributos acceso, longitudinalidad e integralidad.

Cuidados de enfermagem à espiritualidade de pessoas idosas frágeis: uma reflexão segundo a teoria do cuidado humano / Cuidado de enfermería para la espiritualidad del anciano frágil: una reflexión según la teoría del cuidado humano / Nursing care for the spirituality of frail elderly people: a reflection according to the human care theory

RESUMO Objetivo: refletir a espiritualidade à luz da Teoria do Cuidado Humano, de Jean Watson, como elemento no cuidado para as pessoas idosas frágeis. Métodos: O arcabouço teórico-metodológico que orientou o ensaio teórico-reflexivo foi a inter-relação da Teoria do Cuidado Humano, de Jean Watson, com seus aspectos fenomenológicos existenciais, e a espiritualidade de pessoas idosas frágeis, considerando a multidimensionalidade da síndrome e o aspecto da humanidade que revela a forma como as pessoas expressam o significado e o propósito de suas vidas. Resultados: Os pressupostos dessa teoria oferecem elementos e construtos essenciais ao enfermeiro para incentivar e desenvolver a espiritualidade nas ações de cuidado às pessoas idosas frágeis, de modo a auxiliá-las no enfrentamento de sua condição clínica. A teoria subsidia a aplicabilidade da dimensão espiritual do cuidado de enfermagem, ampliando a perspectiva integral desse cuidado no contexto de saúde e doença. Conclusões: A teoria utilizada nesta reflexão atribui significados para o desenvolvimento da dimensão espiritual no cuidado às pessoas idosas frágeis, aprimorando contextos essenciais que se mostram necessários à prática atual do enfermeiro.

RESUMEN Objetivo: reflexionar la espiritualidad a la luz de la Teoría del Cuidado Humano, de Jean Watson, como elemento en el cuidado para las personas mayores frágiles. Métodos: la base teórico-metodológica que orientó el ensayo teórico-reflexivo fue la interrelación de la Teoría del Cuidado Humano, de Jean Watson, con sus aspectos fenomenológicos existenciales, yla espiritualidad de ancianos frágiles, considerando la multidimensionalidad del síndrome y el aspecto de la humanidad que revela la manera cómo las personas expresan el significado y el propósito de sus vidas. Resultados: las premisas de esta teoría ofrecen elementos y constructos esenciales al enfermero para fomentar y desarrollar la espiritualidad en las acciones de cuidado a las personas mayores frágiles, a fin de ayudar las en el enfrentamiento de su condición clínica. La teoría auxilia la aplicabilidad de la dimensión espiritual del cuidado de enfermería, ampliando la perspectiva integral de este cuidado en el contexto de salud y enfermedad. Conclusiones: la teoría utilizada en esta reflexión atribuye significados para el desarrollo de la dimensión espiritual en el cuidado a los ancianos frágiles, perfeccionando contextos esenciales que resultan necesarios a la práctica actual del enfermero.

ABSTRACT Objective: to reflect spirituality in the light of Jean Watson's Theory of Human Care, as an element in care for frail elderly people. Methods: The theoretical-methodological framework that guided the theoretical-reflective essay was the interrelation of Theory of Human Care, by Jean Watson, with its existential phenomenological aspects, and the spirituality of fragile elderly people, considering the multidimensionality of the syndrome and the aspect of humanity that reveals the way people express the meaning and purpose of their lives. Results: The assumptions of this theory offer essential elements and constructs to nurses to encourage and to develop spirituality in care actions for frail elderly people, in order to assist them in coping with their clinical condition. The theory supports the applicability of the spiritual dimension of nursing care, expanding the comprehensive perspective of this care in the context of health and illness. Conclusions: The theory used in this reflection assigns meanings for the development of the spiritual dimension in care for frail elderly people, improving essential contexts that are necessary for the current practice of nurses.